鼻腔是上呼吸道黏膜免疫重要组成部分，在维持共生细菌与入侵病原体稳态及保护宿主方面起着重要作用，鼻腔冲洗是一种方便，有效和廉价的物理治疗方式，广泛用于上呼吸道感染、鼻炎、鼻窦炎，慢性咳嗽等，有助于减轻临床症状。

鼻腔冲洗作用机制

　　一、物理清除：

　　鼻腔盐水冲洗可将鼻腔内病毒、炎症分泌物等直接冲洗排除，从而降低鼻腔内病毒载量，减少分泌物造成的鼻塞、流涕和咳嗽等相关症状。

　　二、改善粘液纤毛清除功能：

　　病毒感染会造成粘液纤毛功能障碍和粘液堆积，鼻腔冲洗有助于增加粘液层的水合作用，同时改善纤毛的摆动频率和减少局部炎症介质。

　　三、抗病毒：

　　研究发现0.8%～1.7%氯化钠溶液具有抑制病毒复制的作用，呈浓度依赖性，1.2%的氯化钠可以抑制90%的病毒复制，1.5%的氯化钠实现了100%抑制效果。

鼻腔冲洗临床疗效及重要性

　　一、

　　鼻腔冲洗可以缓解流涕、鼻塞等鼻部症状，有助于减轻哮喘合并鼻炎患儿气道高反应，提高生活质量。

　　一项纳入401名上呼吸道感染的儿童研究结果显示：生理盐水鼻腔冲洗可以减少干咳、流涕、鼻塞的发生率并降低严重程度，患儿对粘液溶解剂、鼻腔充血剂、全身抗生素药物使用比率减少，康复后生活质量包括儿童上学缺勤、并发症的发生率显著减少。另一项研究发现接受每日鼻腔冲洗的合并过敏性鼻炎的哮喘儿童，12周后他们的气道高反应、哮喘控制测试、生活质量及鼻炎严重程度显著改善。

　　二、

　　鼻腔冲洗可以加快鼻腔病毒脱落，降低病毒载量，加快炎症恢复，减少病毒传播。

　　三、

　　对于2岁以下患儿，通过鼻腔冲洗，有助于改善睡眠质量和由鼻塞造成的喂养困难。

鼻腔冲洗的盐水选择及注意事项

　　一、盐水选择

　　①成分选择：目前鼻腔冲洗的盐水大部分为生理盐水、高渗盐水（1.5%-3.0%）和生理海盐水。

　　②浓度选择：等渗盐水/生理盐水（0.9%）：既符合鼻粘膜生理要求也不会对鼻粘膜产生刺激作用，是最佳冲洗液；高渗盐水（1.5%-3.0%）：可以减轻鼻腔黏膜水肿，增加纤毛摆动频率，建议鼻腔黏膜水肿明显，分泌物较多时使用，高渗盐水鼻腔冲洗更能有效地减轻鼻炎患儿的鼻部症状评分[4]。若出现鼻腔局部灼热和疼痛等不适时更换为等渗盐水。

　　二、注意事项：

　　①儿童患急性上呼吸道感染、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎建议每天1～3次，持续1～2周左右得到改善后根据鼻腔分泌物的情况、临床症状的严重程度和患儿对鼻腔冲洗的耐受情况而适度调整。

　　②清洗时盐水温度在20-40℃；建议采取低头前倾位或坐立位，不要仰头，在孩子安静和清醒时操作，避免餐后短时间内进行。

鼻腔冲洗安全耐受性

　　鼻腔冲洗是比较安全的物理治疗方法，副作用很少，仅有少量文献报道有鼻腔局部烧灼感、痒感、鼻出血等不适症状，大部分人认为这些副作用非常轻微，不影响对鼻腔冲洗的满意。

常见鼻腔冲洗装置

　　一、压力式鼻腔冲洗装置：

　　①盐水滴鼻剂适用于6个月至1岁婴儿；②注射器式，适用于1岁以上婴幼儿人群；③挤压瓶式，适用于学龄期以上儿童。

　　二、雾化式鼻腔冲洗装置：

　　有电动喷雾和加压喷雾两种，分别推荐用于1岁和6个月以上的婴幼儿及无法建立耐受压力式鼻腔冲洗设备儿童。

　　综上所述，鼻腔冲洗方便、快捷，易于操作。正确认识鼻腔冲洗，掌握鼻腔冲洗方式，选择合适鼻腔冲洗装置，有利于改善鼻部症状，提高儿童生活质量。